Хаманек - Впровадження потенційних алергенів у раціон немовлят

Імунологічне вікно

Протягом перших місяців життя імунна система дитини проходить через безліч змін в результаті контакту з зовнішнім середовищем. Ці зміни в «програмування імунітету» мали б привести до того, щоб пізніше дитина змогла безперешкодно отримувати всі види їжі, тобто щоб вона не реагувала на споживання деяких харчових продуктів алергією. Кращим періодом для профілактики алергічних захворювань, астми та атопічного дерматиту є період між четвертим і шостим місяцем життя (16 ­ -26. тиждень), який називається «імунологічне вікно».

Немолочні страви слід вводити поступово вже від чотирьох місяців

Для правильного «програмування» імунітету немовлят важливо правильно обрати час контактування слизової оболонки кишечника з агентами, які викликають імунні та алергічні реакції. Якщо ми починаємо поступово вводити потенційні алергени в раціон у період від довершених чотирьох до шести місяців життя, то у значній мірі знизите ймовірність розвитку алергії, і навпаки, тим самим збільшуючи ймовірність толерантності до харчових продуктів.

Раніше деякі батьки та медичні експерти вважали, що споживання немолочного раціону (яйця, риба, зернові, фрукти) мало б бути у немовлят відкладено на період після півроку життя, але сьогодні цей підхід вважається помилковим, і рекомендується введення цих компонентів харчування у період «імунологічного вікна». Виключно грудне вигодовування без  немолочних добавок з точки зору запобігання алергії підходить для перших чотирьох місяців життя.

Курячі яйця у раціоні грудних дітей

Введення у раціон яєць з яєчним білком у нас традиційно відкладають до віку 9-12 місяців. Але в інших країнах світу їх дають грудним дітям ще до довершеного півроку, що відповідає сучасним тенденціям і знанням. Додавання термічно оброблених яєць в раціон немовлят у віці 4-6 місяців в кілька разів знижує ризик виникнення алергії на яєчні білки та інші білки і ризик підвищеної чутливості до інгаляційних алергенів, таких як пилові кліщі, пилок або домашні тварини.

 Навіть немовлятам можна м'ясо риби

Своєчасне включення морської риби у раціон може знизити ризик виникнення алергії в цілому. Для м'яса риб у раціоні грудних дітей застосовуються ті ж правила, як для яєць. Морські риби повинні зайняти своє місце в раціоні дитини не пізніше ніж до першого півроку життя. Їх введення через вісім місяців призводить до у 2,5 рази більшої поширеності будь-яких харчових алергій і в 1,5 рази більшого ризику алергії на вдихувані алергени. Своєчасне подання риби також має велике значення для створення хороших звичок харчування в дитячому і дорослому віці.

Пшениця, жито, овес і рис у дитячому харчуванні

Занадто раннє введення пшениці (0-3 місяців), але і її занадто пізнє введення (після 6 місяців) означає збільшення ризик алергії на білок пшениці. Додавання пшениці через 6 місяців життя викликає в 3,7 рази більший ризик алергії на пшеницю, ніж її введення до 5 місяців віку. Крім того, пізніше введення вівса і рису призводить до значного підвищення ризику алергії на пшеницю. Алергени жита і вівса з пшеничними практично ідентичні.

Целіакія, цукровий діабет і введення глютену

Глютен - це білок, що міститься у зернах зернових. Його пізнє введення після шостого місяця віку може призвести до алергії на зернові, а також збільшує ризик розвитку хвороби під назвою целіакія, і дитячого діабету. Оптимальним з точки зору профілактики целіакії вважається поступове збільшування малих і середніх доз клейковини поряд з грудним вигодовуванням, яке має захисну дію, між четвертим та сьомим місяцем життя. Раптове введення великої кількості глютену або його пізнє введення в раціон ризик виникнення у дитини целіакії і діабету збільшує.

Арахіс і інші горіхи

Дітям молодшим трьох років горіхи і страви з них не рекомендуються через ризик їх вдихання. Однак з точки зору алергії горіхи у прийнятній формі мали б немовлята споживати так само, як і інші алергени, а саме вже у віці від чотирьох - шести місяців життя. А щоб зменшити ризик алергії на арахіс існує важливий період імунологічного вікна. Рекомендації щодо виключення продуктів з арахісу з раціону маленьких дітей і вагітних жінок в даний час застаріли. У світлі останніх знань накопичується все більше доказів того, що споживання арахісу може мати важливе значення для створення активної імунної толерантності.

Вироби з коров'ячого молока

Сир, йогурт та інші молочні продукти , включаючи молочні напої для немовлят, включають в раціон дитини на тій же основі, що і інші потенційні харчові алергени. У дітей, у раціон яких були своєчасно введені звичайні види грудного молока, відслідковували набагато нижчу захворюваність алергією на молоко, ніж у дітей, у яких вони були введені пізніше.

Соєве «молоко» у грудному віці

Екстракт сої - це не молоко, його склад від молока істотно відрізняється. Алергія на сою існує, хоча недавні звіти показують, що у дітей раннього віку вона не настільки поширена, як і очікувалося. Тому немає раціональної причини, чому не включити соєві боби іноді у раціон дитини нарівні з іншими бобовими. Регулярне споживання соєвого «молока» замість продуктів з коров'ячого молока є, однак, зовсім неправильним і для профілактики алергії не рекомендується. Соєві екстракти не є повноцінною стравою.

Рекомендації для батьків

• Недавні дослідження показують, що найкращий час для введення потенційних алергенів в немолочній страві у раціон здорових немовлят - від завершеного четвертого до шостого місяця життя.
• Прикорми мали б включати овочі, фрукти, м'ясо, в тому числі риби, курячі яйця, борошно з зернових, картоплю, рис, овес і молочні продукти.
• Нові продукти слід вводити окремо (ніколи всі одразу і в великих кількостях), послідовність їх введення не встановлена.
• У разі відстроченого введення вказаних харчових продуктів значно зростає ризик не тільки харчової алергії, а й алергії на вдихувані алергени, тобто на кліщів, пилок, грибки і тварин.

Які продукти вводити від 4-го до 6-го місяця

• курячі яйця
• риби
• зернові, клейковина
• рис
• горіхи
• молочні продукти
• соя